MEDICO AUDITOR

- Verificar se a solicitação médica do procedimento está condizente com os exames apresentados e relatórios médicos;

- Analisar a pertinência técnica dos procedimentos solicitados, baseando-se nos padrões de liberação da Operadora de SaúdeI;

- Realizar contato com o médico solicitante para negociação e adequação dos procedimentos e materiais inerentes ao procedimento, seguindo padrões de liberação da operadora de Saúde, observando que a qualidade do serviço seja mantida e que haja otimização de custos;

- Realizar as análises e liberações, dentro dos prazos estipulados com as Resoluções da ANS e prazos específicos por contrato;

- Liberar, no sistema de gestão da Operadora de Saúde, os procedimentos de acordo com a autonomia estabelecida;

- Realizar interface com áreas internas que forneçam subsídios às analise de procedimentos, materiais e medicamentos de alto custo;

- Participar de reuniões, sugerindo e recebendo sugestões que facilitem e melhorem os processos da área;

- Participar de cursos e palestras que agreguem conhecimento e qualidade às suas atribuições;

- Consultar ANVISA e/ou outros órgãos reguladores a fim de obter informações sobre produtos de saúde, suas especificações e situação regulamentar para utilização;

- Ter conhecimento das tabelas de procedimentos, Rol da ANS, PACS, DUT, entre outros, para embasar as análises e liberações;

- Executar outras atividades correlatas a critério do superior.

• Verificar se a solicitação médica do procedimento está condizente com os exames apresentados e relatórios médicos;
• Analisar a pertinência técnica dos procedimentos solicitados, baseando-se nos padrões de liberação da Operadora de SaúdeI;
• Realizar contato com o médico solicitante para negociação e adequação dos procedimentos e materiais inerentes ao procedimento, seguindo padrões de liberação da operadora de Saúde, observando que a qualidade do serviço seja mantida e que haja otimização de custos;
• Realizar as análises e liberações, dentro dos prazos estipulados com as Resoluções da ANS e prazos específicos por contrato;
• Liberar, no sistema de gestão da Operadora de Saúde, os procedimentos de acordo com a autonomia estabelecida;
• Realizar interface com áreas internas que forneçam subsídios às analise de procedimentos, materiais e medicamentos de alto custo;
• Participar de reuniões, sugerindo e recebendo sugestões que facilitem e melhorem os processos da área;
• Participar de cursos e palestras que agreguem conhecimento e qualidade às suas atribuições;
• Consultar ANVISA e/ou outros órgãos reguladores a fim de obter informações sobre produtos de saúde, suas especificações e situação regulamentar para utilização;
• Ter conhecimento das tabelas de procedimentos, Rol da ANS, PACS, DUT, entre outros, para embasar as análises e liberações;
• Executar outras atividades correlatas a critério do superior.

Obrigatório:

Ensino superior completo

Desejável:

Pós-Graduação em Auditoria em Serviço de Saúde

Carga horária:

13h às 19h - segunda à sexta

Unidade:

Sede - Av. Paulista, 867 - Bela Vista, São Paulo - SP

O que oferecemos?

Vale Alimentação;

Vale Transporte;

Assistência Médica;

Assistência Odontológica;

Convênio com Farmácia;

Seguro de Vida;

Auxílio Creche;

Totalpass;

Universidade Corporativa;

Interclube (programa de descontos).

O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL!

Há mais de 50 anos, oferecemos o melhor para cumprir a nossa missão de proporcionar saúde integrada de qualidade, acessível a gerações de brasileiros. Hoje, somos o maior sistema de saúde suplementar do Brasil e da América Latina, cuidando com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria, comprometida e socialmente responsável, somando as melhores práticas para oferecer saúde acessível e de qualidade à população brasileira.

DIVERSIDADE 

Temos o compromisso de promover a diversidade e a inclusão no local de trabalho. Nossos objetivos são pautados na construção de um ambiente livre de preconceitos, discriminação, assédio moral e sexual, desrespeito, injustiça ou condutas ofensivas. Além disso, buscamos criar um ambiente onde todos se sintam seguros para expressar quem realmente são, com igualdade e equidade de oportunidades. 

Incentivamos a candidatura de todas as pessoas que se sintam alinhadas ao nosso compromisso de diversidade e à nossa missão de tornar saúde de qualidade acessível aos brasileiros. 

Gostou? 

Então vem ser Grupo Hapvida NotreDame Intermédica! 

#NossaHistóriaJuntosComeçaAgora!